從歷史上看,飲食失調主要困擾異性戀,富裕,雙性戀,瘦弱,白人婦女。
這種不正確的刻板印象降低了被相同/相似性別,低收入,膚色,脂肪和/或變性者吸引的飲食失調患者被診斷並接受優質治療的可能性。
尤其是,跨性別人群代表了一個飲食不足,未被充分認識的群體,其飲食失調的發生率更高。
飲食失調研究已經資金不足,這意味著有關患有飲食失調的變性人的研究存在更大的差距。
定義變性者
術語“變性者”用於定義那些與出生時所分配的性別不同的人。術語“ cisgender”用於描述性別身份與出生時分配的性別相匹配的人。
跨性別者包括識別為不同二元性別或非二元性別,性別,性別平等者,兩性精神等的人。跨性別者社區內部存在著巨大的多樣性。
對跨性別者進行心理健康研究的一個問題是,現有的研究很少將所有這些多樣性歸為一類。
研究還將同性,同性,雙性戀和同性戀者同為異性戀人群。這會引起混亂,因為性別認同和性取向不同。變性人可以有任何性取向。
飲食失調患病率
關於飲食失調和飲食失調的大多數研究都集中在順性別女性上,而對跨性別人群的研究很少。
迄今為止,有關跨性別者飲食失調的最全面研究發現,跨性別大學生報告的飲食失調的發生率約為其同性戀同學的四倍。
跨性別學生自我報告的飲食失調診斷率較高,使用減肥藥,嘔吐和瀉藥等代償行為的比例也較高。
他們經歷這些症狀的比率甚至高於異性戀順子婦女,後者通常被認為是受飲食失調影響最大的人群。
在一項研究中,跨性別者自我報告的進食障礙的患病率為7.4%。
什麼是身體不滿?
身體的不滿(對一個人的外表的負面評價)被認為是導致整體心理健康問題的危險因素,並且跨性別者和飲食失調者均會經歷。
研究表明,身體不滿意和身體形像差會導致慢性抑鬱,社交焦慮症,藥物濫用和其他心理健康問題。
什麼是性別焦慮症?
性別焦慮症是一種心理困擾,源於一種感覺,即內部的性別認同與身體之間存在差異。有關男女應如何看待和行動的性別角色是變性者經歷煩躁不安的重要原因。
例如,一些跨性別者的胸膛煩躁不安,因為傳統上,大胸膛與女性氣質息息相關。
跨性別的人可能想要進行頂級手術來增加乳房的大小,而跨男性的人可能想要進行雙重乳房切除術。
患有性別不安的人經常會感到社會沒有像看到自己的身體那樣看到自己的身體。
由於占主導地位的社會性別期望,可以通過每天的相遇來加強這種經驗。許多但不是全部跨性別者都患有性別焦慮症。
研究表明,對於特定的身體部位可能會感到身體不滿意。
正如社會上大多數人無法實現的性別和美的文化理想一樣,對於許多跨性別人士而言,它們甚至是無法實現的。
跨性別者可能會更加專注於美容理想,因為他們期望如果能夠滿足他們,她們可能會被接受為真正的性別。
我們知道,普及的美容和性別標准在飲食文化中起著作用,並有助於節食,而飲食反過來又會導致飲食失調和飲食失調。
但是,重要的是要記住,飲食失調是複雜的。社會標準不是全部原因。
性別煩躁與進食障礙之間的聯繫
跨性別者的性別焦慮和身體不適經常被認為是飲食失調的關鍵因素。經常有假設並報導,跨性別者可能試圖壓制其所分配性別的特徵。
或者,他們可能會嘗試強調其性別認同的特徵,以便以周圍世界可以理解的方式呈現性別認同。
例如,跨男性的人可能會限制熱量的攝入,從而阻礙乳房的生長,減少臀部或消除月經。
跨性別女性可能會進食飲食失調,從而失去肌肉質量,變得更瘦,從而達到理想的女性標準。
非雙性戀者可能會限制他們的飲食顯得稀薄,這與流行文化中雌雄同體的普遍定型觀念是一致的。
但是,與所有人口一樣,將其概括也很危險。我們知道飲食失調是複雜的,並且是多種因素共同作用的結果。
儘管某些飲食失調的跨性別者可能會嘗試改變自己的身體以適應其性別認同,但其他人可能會認為其飲食失調與他們的身體無關。
在患有飲食障礙的跨性別者和跨性別者中,並非所有人都報告了身體形象與其飲食障礙之間的聯繫。
有趣的是,與出生時被分配為男性的跨性別者相比,出生時被分配為女性的性別不符合者看來具有進食障礙症狀的加劇。這暗示了要成為女孩或女人而應酬的費用。
基於壓迫的創傷
跨性別者的飲食失調可能與那些身體特徵與特定性別的人的社會期望不一致的人所遭受的歧視和偏見有關。
研究人員伊麗莎白·迪默(Elizabeth Diemer)及其同事強調了少數群體壓力的作用,少數群體壓力被定義為由於社會地位而受到污名化的社會類別中的個體所承受的過度壓力。
被邊緣化的人,包括跨性別者,遭受歧視,暴力,隱瞞自己真實身份的壓力,疏遠和內在的社會污名化的比率更高。
由於這些經歷,處於邊緣地位的個人通常減少了經濟資源,並惡化了身心健康。
跨性別者面臨著無家可歸和貧困的高比率,如果跨性別,有色人種或多個受壓迫社區的成員,則他們更有可能無家可歸或生活在貧困中。
看來無家可歸和貧窮的一個重要原因是許多跨性別者缺乏家人的支持。
恥辱感影響跨性別者健康的一種潛在方式是使用應對方法,例如飲食失調來管理壓力源。
考慮到他們每天面臨的真正威脅,依靠飲食失調可以像徵個人的力量或控制力。
研究表明,與更符合社會期望的跨性別者相比,較不遵循傳統性別外觀的跨性別者遭受更多的虐待和健康狀況更差。
之所以如此,是因為順從性社會在生理上,經濟上和情感上都對沒有通過的跨性別者進行懲罰(通過意味著被視為具有性別認同的順式人)。
飲食失調的治療
跨性別人群和飲食失調者的自殺率均升高,這意味著必須非常重視跨性別認同和飲食失調的結合。目前尚無針對患有飲食失調的變性人的特定治療方法。
此外,許多飲食失調治療師缺乏與跨性別者合作的培訓,許多治療跨性別者的治療師可能不是飲食失調方面的專家。
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較少的訪問
變性人和飲食失調的人都容易受到偏見—兩者的結合會增加恥辱感。結果,許多人可能不願透露自己的性別認同,飲食失調或兩者兼而有之。
許多跨性別人士報告稱,他們從衛生專業人員那裡得到的護理不足。
由於歧視和缺乏社區及家庭而造成的資源通常有限,因此他們獲得健康保險和治療的可能性可能較小。
柱頭
當跨性別者確實接受治療時,他們可能會無視自己的性別認同,其中可能包括性別歧視,而且專業人員可能會認為他們的主要目標是在不了解性別確認護理的情況下進行外科手術。
進食障礙的跨性別者的身體不適是複雜的,可能無法通過考慮順式性別患者的同一身體形象干預措施來成功解決。這些專注於接受其身體各方面的干預措施可能會被視為無效。
從歷史上看,許多飲食失調治療中心都是按照性別性別來組織的,僅向女性提供治療或為男性提供單獨的治療途徑-性別不符合的人被排除在外,或與他們出生時性別指定的人群混為一談。
將性別不合格的人歸入他們無法定義自己的類別,這進一步剝奪了他們要求自己的身份並被視為整體的權利,包括身心。
確認性別的待遇
旨在確認其性別身份的醫療干預措施為許多跨性別者提供了幫助。實現所需男性化或女性化的措施包括激素治療,脫毛和/或手術干預(包括生殖器的手術改變和其他性別特徵)。
激素療法
激素療法可能包括針對跨性別女性的雌激素和抗雄激素,以及針對跨性別男性的睾丸激素。
服用雌激素和抗雄激素的超女性個體可能會出現面部毛髮生長減少,臀部和臀部周圍脂肪堆積增加,乳房生長以及肌肉減少的情況。
服用睾丸激素的跨男性患者會經歷脂肪的重新分佈,肌肉質量的增加和聲音的加深,從而促進了男性文化的出現。
手術選擇
非二元和性別不符合的人在理想情況下也應該獲得確認性別的護理。
外科手術干預可能包括針對超女性患者的隆胸,氣管刮鬍,睾丸切除術和/或陰道成形術以及針對跨男性患者的胸部切除術,體廓矯正術,子宮切除術和陰莖成形術。
從歷史上看,尋求這些干預措施的個體會在手術前接受激素治療,儘管並非所有個體都遵循此順序。
此外,有許多障礙(包括費用)阻礙跨性別者獲得確認性別的待遇。
即使並非所有跨性別人士都能識別出身體上的煩躁不安,也必須將個人診斷為患有性別煩躁不安的疾病,以便醫療提供者和保險公司批准其程序。
許多跨性別者並沒有接受所有外科手術選擇,儘管過去,這些選擇被認為是跨性別體驗的終點。
研究表明,激素療法和性別肯定手術都可以降低整體身體不滿的程度和/或增加身體的滿意度。
毫不奇怪,擁有與自己的性別認同更接近的身體可以緩解困擾。它還可以增強人們對“超越”或與順性別人士融為一體的信心。
對於某些跨性別者來說,這是一個目標,但對於所有跨性別者來說,這當然不是目標。
研究表明,激素療法和性別認同療法可降低那些選擇接受這些療法的人的抑鬱和焦慮水平以及進食障礙。
總結
患有飲食失調的變性人的治療應解決其身份的複雜性,而無需假定飲食失調的原因。
如果他們對這些選擇感興趣,而不是只關注身體接受,那麼這也應該為他們留出空間來尋求旨在改變其身體的醫療方法。
跨性別人群最好由一個全面的團隊服務,該團隊包括專門研究飲食失調和性別確認護理的心理健康專業人員。
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