其他指定的進食和進食障礙（OSFED），以前稱為DSM先前版本中的未另外指定的進食障礙（EDNOS），沒有像神經性厭食症，神經性貪食症和暴飲暴食症這樣的較高水平的診斷方法為人所知。
儘管沒有引起公眾的關注，但OSFED作為包括多種症狀在內的廣泛類別，實際上是最常見的進食障礙診斷，估計佔所有進食障礙患者的32％至53％。
它的開發對象包括不符合神經性厭食症或神經性貪食症的完整診斷標準，但仍存在嚴重進食障礙的人群。
症狀
像其他飲食失調一樣，症狀包括行為，情感和身體方面。
OSFED的行為症狀通常包括對體重，食物，卡路里，脂肪克，飲食和運動的過度關注，包括：
- 拒絕吃某些食物（限制食物種類，例如無碳水化合物，無糖，無乳製品）
- 關於“發胖”或超重的常見評論
- 否認感到飢餓
- 害怕在別人周圍吃飯
- 暴飲暴食
- 吹掃行為（飯後經常去洗手間，嘔吐的跡象和/或氣味，包裝的瀉藥或利尿劑或包裝）
- 飲食習慣（例如過度咀嚼或不允許食物接觸）
- 不進餐或不定期進餐
- 偷或ho積食物
- 喝過量的水（或無熱量的飲料）
- 使用過量的漱口水，薄荷糖和口香糖
- 用寬鬆的衣服藏身
- 過度運動（儘管天氣，疲勞，疾病或受傷）
OSFED的情感症狀可能包括：
- 自卑
- 沮喪
- 強烈需要批准
- 焦慮
- 很少有動力從事人際關係或活動
- 容易激怒
- 極度自我批評
OSFED的物理症狀包括：
- 體重明顯波動
- 胃腸道症狀（例如胃痙攣，便秘和胃酸倒流）
- 月經不調和閉經（遺失期）
- 難以集中
- 貧血
- 甲狀腺和激素水平低
- 低鉀
- 血細胞計數低
- 心律緩慢
- 頭暈
- 暈厥/暈厥
- 一直感到寒冷
- 睡眠困擾
- 手指關節上方割傷和老繭（誘發嘔吐的結果）
- 牙齒問題（例如牙齒變色，牙釉質侵蝕，蛀牙和牙齒敏感性）
- 皮膚乾燥
- 乾而脆的指甲
- 唾液腺周圍腫脹
- 身體上的細發
- 頭髮稀疏或乾脆的頭髮
- 肌肉無力
- 皮膚發黃（食用大量胡蘿蔔）
- 手腳冰冷，斑駁
- 腳腫脹
- 傷口癒合不良
- 免疫系統受損
原因
OSFED是一種複雜的疾病，儘管我們不知道確切的病因，但遺傳因素和環境因素似乎都在起作用。
當談到飲食失調時，通常會說“基因給槍支裝藥，但環境是誘因”。
換句話說，在那些具有遺傳易感性的人中，某些情況和事件會導致或引發進食障礙的發展。
環境因素包括：
- 節食
- 重量柱頭
- 欺負
- 虐待
- 疾病
- 青春期
- 壓力
- 人生過渡
- 媒體影響
診斷
通常，精神病學診斷的一個問題是許多患者不能很好地適應典型的診斷類別。它並不總是很明確。有時人們滿足大多數但不是全部診斷標準。
在飲食失調的情況下，不符合特定飲食失調診斷資格的人將被歸類為OSFED。
《精神疾病診斷和統計手冊》第5版（DSM-5）包含將被歸類為OSFED的五個患者實例：
- 非典型性神經性厭食症：該人符合許多但並非全部的神經性厭食症標準。例如，它們可能會限制食物攝入並顯示神經性厭食症的其他特徵，而又不符合低體重標準。
- 亞閾性貪食症：該人可能符合神經性貪食症的大多數標準，但暴食和/或排泄行為的發生頻率和/或持續時間比貪食症診斷所需的時間短。
- 亞閾暴飲暴食症：該人符合暴飲暴食症的標準，但暴飲暴食發生的頻率較低和/或持續時間有限。
- 排泄障礙：該人進行排泄卡路里（通過嘔吐，濫用瀉藥或利尿劑和/或過度運動），目的是影響體重或身體形態，但不暴飲暴食，這是使這種疾病與其他疾病區別開的因素。神經性貪食症。
- 夜食症候群：該人反復發作夜食，從睡眠中醒來後進食，或在晚餐後進食過量食物，並且對飲食有了認知和記憶。
關於OSFED的一個誤解是它的嚴重性或亞臨床程度較輕。這不一定是正確的，它使許多人無法尋求幫助。
雖然某些被診斷為OSFED的人的診斷可能不太嚴重，但許多OSFED的人的進食障礙與那些滿足明確定義的疾病（如神經性厭食症，神經性貪食症和暴飲暴食症）標準的人一樣嚴重。
OSFED ，以及未指定的進食或進食障礙（UFED），代替了EDNOS類別。
OSFED患者將面臨與其他飲食失調類似的健康風險，包括：
- 骨頭衰弱
- 腦量的流失
- 心血管問題
- 腸胃問題（慢性便秘或腹瀉）
- 自發性嘔吐引起的牙齒問題
- 皮膚乾燥
- 面積損失
- 月經週期丟失，閉經
- 不孕風險增加
- 腎功能衰竭
至少有一項先前的研究表明，OSFED（當時稱為EDNOS）的死亡率與達到規定的厭食閾值的人一樣高。
此外，由於進食障礙的診斷隨著時間的推移並不穩定，人們在診斷厭食症，貪食症或暴飲暴食或康復的途中達到OSFED的診斷並不少見。
治療
即使你的症狀和經驗似乎不適合特定的診斷，但是如果你遇到與飲食，運動，體型和體重有關的困擾，則應盡快諮詢專業人員。研究支持早期干預對OSFED的恢復有很大的影響。
通常，治療建議將基於與你的症狀最相似的飲食失調。
例如，如果你主要表現出較低頻率的貪食症症狀，那麼你的治療計劃將包括與貪食症相同的療法和藥物。
由於飲食失調是精神疾病，因此你的治療團隊應包括心理學家，精神病醫生，社會工作者或其他持牌諮詢師，以及初級保健醫師或兒科醫生和註冊營養師。
藥物治療
儘管沒有專門指定用於治療OSFED的處方藥，但仍有一些藥物可用於幫助管理症狀以及同時發生的抑鬱症或焦慮症。
- 厭食症：有限的證據表明，第二代抗精神病藥物（也稱為非典型抗精神病藥），例如Zyprexa（奧氮平）可幫助導致體重輕度增加。苯二氮卓類也可以開處方以減少飯前焦慮。但是，僅有有限的證據支持這種做法，苯二氮卓類藥物可能會上癮。
- 暴食症：用於治療BED的三種主要藥物包括抗抑鬱藥百憂解（氟西汀）。Topamax（托吡酯），一種抗驚厥藥；以及多動症藥物Vyvanse（lisdexamfetamine）。
- 神經性貪食症：SSRIs已被廣泛研究用於治療神經性貪食症。實際上，百憂解（氟西汀）是美國食品和藥物管理局（FDA）特別批准的成人神經性貪食症唯一藥物。其他藥物（例如Topamax（托吡酯））也常用於貪食症的標籤外。
- 夜間進食綜合症：SSRIs，包括帕羅西汀（帕羅西汀），盧伏克斯（氟伏沙明）和佐洛夫特（舍曲林），已被研究並用於治療夜間進食綜合症。
- 並發性疾病：通常還開幾種不同類型的抗抑鬱藥，以治療並發性抑鬱症或焦慮症。
藥物幾乎總是與心理治療和營養治療結合使用。
認知行為療法
認知行為療法（CBT）是神經性貪食症和暴飲暴食症最成功的治療方法之一，也用於治療OSFED，尤其是在症狀特徵類似於貪食症和BED的人群中。
飲食失調的CBT通常包括以下內容：
- 通過紙張或應用程序進行自我監控
- 用餐計劃
- 延誤和替代方案
- 定期進食
- 認知重組
- 限制身體檢查
- 食物接觸
- 人體影像曝光
- 預防復發
辯證行為療法（DBT）是一種CBT，它可以教導當下生活，應付壓力，調節情緒和改善人際關係的技能，也已發現對於飲食失調症患者尤其是暴飲暴食症患者俱有有效的治療作用。
神經性貪食症。在DBT中，患者和治療師共同努力解決自我接受和改變之間的看似矛盾，從而帶來積極的改變。
家庭療法
基於家庭的治療（FBT）是包括OSFED在內的青少年飲食失調的主要治療方法。
在FBT中，治療師不會嘗試分析飲食失調的原因，也不會將其歸咎於家庭。相反，FBT認為家庭是孩子的專家，是治療團隊的重要組成部分。
營養療法
由註冊營養師進行的營養治療可以幫助患有OSFED的人修復身體健康，並使食物攝入和行為正常化。
營養師評估你的營養狀況，醫療需求和食物偏愛後，將幫助你計劃飲食。
應對
在身體和情緒上保持健康將大大有助於你應對飲食失調。除了與治療師交談或加入支持小組（例如“飲食失調”）外，還請可信賴的朋友或家人幫助你恢復健康。
解決問題的另一種有效方法是，當你發現自己對食物和體重的痴迷或經歷轉向飲食失調或行為的衝動時，可以找出一些健康的分心方法。以下是一些要考慮的問題：
- 出去走走
- 嘗試瑜伽課或瑜伽DVD
- 練習正念冥想
- 投資成人著色書
- 開始日記
- 從事一種新的愛好，例如繪畫或攝影
總結
從OSFED進行恢復可能具有挑戰性，儘管需要勇氣，但有可能實現，尤其是在適當的支持系統到位的情況下。
在開始與食物和自己建立健康關係的旅程中，獲得專業幫助並與親人接觸並沒有什麼可恥的。
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