我們經常被問到的一個問題是：在癌症治療期間我應該服用維生素嗎？考慮到一些統計數據，這是一個非常重要的問題。
2008年，《臨床腫瘤學雜誌》（Journal of Clinical Oncology）指出，有64％至81％的癌症患者使用維生素或礦物質補充劑（相比之下，總人口中的50％）使用維生素或礦物質補充劑，其中14％至32％的患者開始使用維生素或礦物質在診斷出癌症後服用補品。
現在，這更加令人擔憂，因為2019年的研究發現抗氧化劑補充劑與較低的乳腺癌生存率有關，並可能加速肺癌的擴散。
簡單的答案是：“唯一可以回答這個問題的人就是你的腫瘤科醫生。”
更好的答案是：“在服用任何類型的補充劑之前先諮詢你的腫瘤科醫生，但請檢查以下一些注意事項（支持和反對的理由），以便你可以更好地了解醫生的回答並共同做出決定。”
在未諮詢醫生之前，切勿服用維生素，礦物質或抗氧化劑，因為這對某些癌症患者可能是危險的。
本文介紹了補充劑的一些可能的風險和益處，但請注意一些重要事項。癌症的類型很多，即使是單一類型的癌症也存在巨大差異。再加上具有自己的身體特徵和其他醫療狀況的每個獨特的人，就很容易理解為什麼即使是看似簡單的問題也非常複雜。
在本文結尾處可以找到健康所需的維生素和礦物質清單，以及常見的飲食抗氧化劑清單。
你的腫瘤科醫生可能建議不服用維生素的原因
腫瘤科醫生可能建議你避免使用維生素或礦物質補充劑，這有多種原因。有時，每個人可能都不了解特定的原因（例如知道可能影響癌症血液測試結果的維生素），而且重要的是不僅要問醫生應該避免什麼，還要問為什麼。避免補充維生素的一些原因可能包括：
可能會干擾治療的益處
腫瘤學家通常不推薦維生素和礦物質補充劑或抗氧化劑配方的主要原因之一是因為它們可以抵消化學療法或放射療法的影響。我們體內的自由基（由煙草煙霧，輻射和正常的代謝過程等物質產生）會破壞我們細胞中的DNA（可能導致癌症的突變破壞）。
這種破壞被稱為“氧化破壞”，因為該反應涉及氧。人體產生並攝入飲食中的抗氧化劑通過基本中和這些自由基並防止氧化損傷而起作用。從而保護細胞。
抗氧化劑可以保護癌細胞免受化學療法和放射療法的損害。我們不想“保護”癌細胞。
這一理論得到了《美國臨床營養雜誌》上發表的2019年研究的支持。在這項研究中，絕經後婦女在乳腺癌的化學療法和放射治療期間也添加抗氧化劑，其無復發生存期較差，死亡率較高（死亡的可能性增加了64％）。
2019年的一項研究還發現，抗氧化劑補充劑可能會促進肺癌的擴散（轉移）。
與化學療法的相互作用
有一些研究，特別是在吸煙者中，使用補品的人的結局更差。 2008年的一項研究表明，在實驗室環境中，維生素C補充劑可使人白血病和淋巴瘤細胞的化療效果降低30％至70％。
其他研究表明，至少在實驗室中，大劑量維生素C可能對接受癌症治療的人有益。
維生素C與荷爾蒙療法
在實驗室中研究人類乳腺癌細胞的研究發現，維生素C會降低他莫昔芬的有效性。在這些研究中，人們認為維生素C會干擾癌細胞的凋亡，即細胞死亡。
維生素C和靶向治療
靶向療法是針對癌症的較新療法，其靶向癌細胞生長中的特定途徑。在動物研究中，維生素C似乎降低了靶向治療Velade（硼替佐米）的抗癌活性。 Velcade用於患有多發性骨髓瘤和某些類型的淋巴瘤的人。
某些風險可能更具理論性。 2007年對1966年至2007年的研究進行的綜述沒有發現抗氧化劑補充劑會干擾化學療法的證據，一些研究人員認為抗氧化劑可以幫助保護正常細胞而不會影響癌症治療的有效性。
這篇綜述包括使用穀胱甘肽，維生素A，維生素C，維生素E，鞣花酸，硒和β-胡蘿蔔素的研究，得出的結論是，抗氧化劑除了可以提高患者對治療的耐受性外，還可以改善腫瘤對治療的反應和生存率。
對33項研究的另一項系統綜述發現，證據表明將抗氧化劑與化學療法結合使用可降低毒性，從而使人們能夠完成全部劑量的治療。
唯一的例外是一項研究表明，使用維生素A補充劑的人中毒增加。該評價評估了使用N-乙酰半胱氨酸，維生素E，硒，L-肉鹼，輔酶Q10和鞣花酸的研究。
與其他藥物的相互作用
有許多可能的相互作用的例子，但一個簡單的例子是維生素E可能會增加服用血液稀釋劑香豆素的人出血的風險。
影響血液測試的相互作用
一些維生素，例如生物素（維生素B7）可能會干擾為提供某些實驗室結果而進行的測定。值得注意的是，許多複合維生素補充劑中都可能存在生物素。
飲食來源與補品
關於癌症治療期間抗氧化劑的使用的研究還不多，但是以預防癌症為目的使用這些補品已經發現了一些有趣的發現。
例如，鑑於飲食中攝入高水平的β-胡蘿蔔素與罹患肺癌的風險降低有何關係，一項針對使用β-胡蘿蔔素補充劑的大型研究發現，患肺癌的風險實際上有所增加。
前列腺癌的發現與此類似，其中飲食中維生素E的風險較低，但一項評估維生素E補充劑的研究發現風險較高。
通常，在癌症治療期間獲取維生素和礦物質的規則是“食物優先”。
已經提出了理論來解釋這一點。除了β-胡蘿蔔素外，食物中可能還存在一些植物化學物質（基於植物的化學物質），它們具有抗癌作用。
提出的另一種理論是，接受一種抗氧化劑作為補充可能會導致人體吸收更少或使用更少的另一種重要抗氧化劑。
有時對一個問題採取補充措施可能會引起另一個問題。例如，一項研究用硒治療黑色素瘤患者。
研究人員發現，這種補品與在肺，結腸或前列腺中發生第二種癌症的風險較低有關，但也與糖尿病的風險較高有關。
大多數腫瘤學家建議飲食健康，不相信食物中的抗氧化劑會威脅到癌症治療的有效性。
學習方法
出於多種原因，很難解釋癌症治療過程中有關抗氧化劑的某些信息，其中之一就是使用的不同方法。對囓齒動物進行了一些研究，並且對囓齒動物的影響可能與人類的影響相同或不同。
這些研究中有許多是針對實驗室培養皿中生長的人類癌細胞進行的。儘管這確實為我們提供了一些很好的信息，但並未考慮到人體中發生的無數其他過程，這些過程可能會改變實驗室中看到的響應。
維生素和抗氧化劑可能對正常細胞和癌細胞有不同的作用。例如，在實驗室研究中，癌細胞似乎比正常細胞吸收更好的維生素C。
當研究著眼於一般人群時，還有一些特殊情況無法解決。例如，葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症患者的維生素C可能導致溶血。血色素沉著病患者有鐵補充劑等引起鐵超負荷的風險。維生素和抗氧化劑的作用也可以根據特定的治療方法而變化。例如，維生素C可能會降低放射效果，但也可能會降低毒性。
你的腫瘤科醫生可能推薦維生素的原因
正如癌症患者可能希望避免使用維生素的原因有很多一樣，也可能有很多原因推薦使用維生素。其中一些包括：
營養不足
由於食慾不振和噁心的副作用常見於癌症，因此營養不足的情況並不少見。與你的醫生討論這種可能性。一些研究人員認為，補充可以幫助減少癌症惡病質。
惡病質是一種無意識的體重減輕，肌肉消瘦和食慾不振的綜合症，可影響多達50％的晚期癌症患者。感覺惡病質直接導致20％的癌症死亡。可悲的是，除了魚油可能會有所幫助之外，還沒有發現營養補充劑可以幫助這種綜合徵。
預防第二次癌症
由於化學療法和放射療法等癌症治療使倖存者容易患其他癌症，因此人們希望通過使用抗氧化劑補充劑可以降低罹患第二種癌症的風險。
如上所述，在一項研究中，用硒治療的黑色素瘤患者後來罹患肺癌，結腸癌或前列腺癌的風險較低（但患糖尿病的風險較高）。
正如補充劑（相對於飲食中的抗氧化劑）未顯示出的一樣在預防癌症方面取得一致的結果，沒有太多證據表明這些補品有助於預防倖存者再次患上癌症。
降低治療毒性
關於抗氧化劑增加或減少化學療法毒性的研究混雜在一起，但是一些研究表明，它們可以改善某些人在癌症治療期間的生活質量。
在一項研究中，發現一種含有維生素C，維生素E，褪黑激素和綠茶提取物的抗氧化劑混合物可以減輕胰腺癌患者的疲勞。
患有晚期癌症和/或惡病質的人
經常引用的一項研究支持在癌症治療期間使用維生素補充劑，該研究表明生存期增加了。 2009年的這項研究表明，中位生存時間比預期的要長，其中76％的患者的壽命比預期的更長（中位生存期增加5個月。）
需要注意的是，這是一項非常小的研究（41例）被認為患有晚期癌症的人，其預期壽命僅為12個月。這些患者接受了輔酶Q10，維生素A，C和E，硒，葉酸的補充治療，對於沒有肺癌的患者則使用了β-胡蘿蔔素。
癌症惡病質極難治療，但是有證據表明，ω-3脂肪酸可能會有所幫助。
維生素D與癌症的特例
由於多種原因，維生素D在癌症治療中的作用值得特別考慮。
第一個原因是可能難以通過飲食手段獲得足夠量的維生素D。儘管根據年齡，建議的每日津貼為每天400至800 IU，但有關癌症預防的研究卻發現了更高的數字-每天高達1000至2000 IU。
我們認為強化牛奶是維生素D的來源，但是每杯100 IU，每天需要喝8杯才能達到建議對70歲男性或女性使用的800 IU（少得多的劑量）太陽是維生素D的良好來源，僅需很短的時間，手臂和麵部就可以吸收超過5,000 IU的維生素D。
就是說，如果你生活在一個可以暴露在外的地方，胳膊和臉露在外面，並且在你所在緯度的太陽角允許吸收產生維生素D的射線。
在北方氣候下這可能是個問題。
因此，許多醫生建議補充維生素D3。誰應該服用補充劑？幸運的是，你的醫生有一種簡單的方法來確定這一點。簡單而便宜的血液檢查可以為你和你的醫生提供你血液中維生素D（而不是人體的分解產物）水平的量度。
雖然這不能告訴你維生素D的全身“儲存”量，但可用於確定是否需要補充維生素並指導治療。請記住，美國大多數人都缺乏維生素D。
為什麼這很重要？
有許多研究評估了維生素D在預防癌症和治療癌症中的作用。血液中維生素D含量低與多種癌症的患病風險相關，維生素D含量高與乳腺癌和結直腸癌的患病風險較低。
在診斷時維生素D水平較高的人，肺癌的存活率要高於水平較低的人。並且，關於我們在癌症治療期間使用維生素的問題，低維生素D水平似乎會增加乳腺癌擴散（轉移）的風險。
結腸癌也許已經看到了最戲劇性的效果。美國國家癌症研究所的一項大型研究發現，維生素D水平高的人比維生素D水平低的人死於疾病的可能性低76％。
由於某些癌症治療容易導致骨質疏鬆，而維生素D有助於鈣的吸收，因此適當的維生素D水平也可能會影響某些癌症患者的生活質量。
維生素D不是抗氧化劑。實際上，它在體內的功能更像是激素而不是維生素。
儘管許多研究表明維生素D對至少某些癌症患者俱有積極作用，但在使用補充劑之前與你的醫生交談非常重要。實際上，你的醫生將要監控你的水平，以查看如果你開始補充營養時水平是否發生變化。
正常值範圍可能不是癌症患者的理想範圍。例如，在明尼蘇達州的梅奧診所，維生素D水平的正常範圍是30-80。然而，一些研究表明，該水平為50優於31。
維生素D補充劑並不適合所有人。如果水平太高，可能會產生潛在的副作用，包括非常痛苦的腎結石。
維生素B12
像維生素D一樣，維生素B12不是抗氧化劑，並且據認為許多50歲以上的人都缺乏維生素。但是與其他維生素一樣，與你的醫生交談很重要。
服用醫生推薦的維生素或補品
如果你的腫瘤科醫生確實建議你補充營養，請記住以下幾點。
- 同樣，如果你的腫瘤科醫生認為維生素或礦物質在你的特定情況下可能有害，則僅使用維生素或礦物質（或任何其他營養或草藥補充劑）。
- 上面提到的潛在風險和好處只是一瞥，以說明為什麼需要為每個人單獨考慮維生素和礦物質補充劑。你的醫生可能出於其他原因建議使用或避免使用維生素或礦物質補充劑。
- 每次攜帶腫瘤藥物時，請務必隨身攜帶所有非處方藥和補品。
- 不要被“自然”或“基於植物”的廣告所迷惑。鐵杉就是一個例子。它是天然的，以植物為基礎，甚至可以有機種植。然而，許多人認為這是羅密歐與朱麗葉所指的毒藥。實際上，許多強化學療法藥物都是基於植物的。
- 僅使用推薦劑量。更多不一定代表更好，並且可能有害。請記住，補品中通常所含的維生素和礦物質含量遠遠超過你正常飲食所需要的維生素和礦物質。此外，在美國，這些補充劑的法規很少，某些產品可能含有微量的農藥和重金屬。
- 僅使用優質的維生素和礦物質。檢查它們是否已經被ConsumerLab.com評估過。還要檢查標籤上是否有USP或NF密封，表明已對產品進行了質量控制測試。
- 在每次隨訪中繼續討論你攝入的維生素和礦物質。許多臨床試驗正在進行中，隨著我們了解更多，信息可能會朝著任何方向改變。
維生素和礦物質的評論
我們的身體需要的維生素：
- 維生素A
- 維生素B6（泛酸）
- 維生素B12（生物素）
- 維生素D
- 維生素E
- 維生素K
- 葉酸
- 菸酸
- 核黃素
- 硫胺素
我們的身體需要的礦物質：
- 鈣
- 鉻
- 銅
- 碘
- 鐵
- 錳
- 鎂
- 鉀鹽
- 硒
- 鈉
- 鋅鋅
抗氧化劑：
抗氧化劑可以是維生素，礦物質或其他營養物質。這些示例包括：
- 維生素A
- 維生素C
- 維生素E
- 硒
- 類胡蘿蔔素，例如β-胡蘿蔔素和番茄紅素