物質使用障礙（SUD）通常與進食障礙並發，包括神經性厭食症，神經性貪食症和暴飲暴食症。
SUD和進食障礙都可能導致複雜的情緒，身體和社會問題，並增加死亡風險。
當它們一起出現時，它們可能是一種特別危險的組合，並給治療帶來並發症。
什麼是物質使用障礙？
物質使用障礙包括與藥物使用有關的各種問題。《精神疾病診斷和統計手冊》第五版（DSM-5）認識到與使用酒精，咖啡因，大麻和阿片類藥物等10種不同類別的藥物有關的物質相關疾病。
它將疾病分為兩類：物質使用疾病和物質誘發疾病。物質使用障礙是與物質使用有關的行為。
相比之下，物質誘發的疾病是指特定物質的中毒作用和中止其的作用，以及物質可以誘發的不同疾病。
患病率和合併症
飲食失調和物質使用的並發發生率因研究而異，從17％到46％。這種差異中的一部分是由測量得出的。
例如，正在研究的人群（例如以社區為基礎的人群與以治療為基礎的研究人群），飲食失調，哪種物質以及使用程度（從一次到生理依賴性）都會影響結果。
迄今為止，大多數飲食失調研究都集中在女性身上，儘管包括男性在內的少數研究顯示出合併症的相似患病率。
他們還報告說，濫用藥物的人群中超過35％的人還患有飲食失調症。
哪些飲食失調和哪些物質？
大多數研究報告說，神經性貪食症與藥物濫用之間的關聯要強於神經性厭食症與物質使用之間的關聯。
神經性貪食症和厭食症暴飲暴食型患者最有可能使用該物質。與所有其他類型的飲食失調相比，神經性貪食症患者的飲酒率最高。
與飲食失調患者的其他亞組相比，神經節食性限制型患者被發現飲酒的可能性最小。它們也是最不可能使用其他物質的。
飲食失調的人使用和濫用各種物質。在飲食失調患者中使用率最高的物質是鎮靜劑，大麻和咖啡因藥丸。
報告的其他物質包括興奮劑，致幻劑，鴉片劑，可卡因/裂縫，苯環利定和吸入劑。
飲食失調的人也可能使用和濫用合法物質，例如瀉藥，利尿劑，減肥藥，甲狀腺激素，尼古丁和人造甜味劑。
飲食失調和SUD：有什麼聯繫？
飲食失調與藥物濫用之間的關聯很複雜，尚未完全了解。
物質的使用可以在進食障礙發作之前，同時或之後開始。
尚不知道一種疾病是否會替代另一種疾病或為另一種疾病提供掩護，一種疾病是否驅使另一種疾病，或者它們是否可能同時發生。
一些患者報告說，他們正在尋找諸如甲基苯丙胺或減肥藥之類的物質以試圖減輕體重。
其他患者報告說，他們的體重或食慾被吸毒抑制後會出現飲食失調。
一項研究發現，患有神經性貪食症的女性正在轉向服用某種物質，以抑制人們暴飲暴食的衝動，而患有神經性厭食症的女性則正在服用某種物質以減輕體重。
理論
關於為什麼可能同時發生這兩種疾病有幾種理論。
提出的一些解釋包括進食障礙本身是成癮的一種，共有遺傳和生物學因素，以及共有環境危險因素（例如創傷）。
最近的研究表明，飲食失調和SUD具有遺傳基礎。
神經性貪食症和物質使用障礙似乎具有某些行為特徵，例如衝動性增強，這可能會使個體容易患上這兩種疾病。建議這兩種疾病均具有幾種危險因素，包括：
- 共享的大腦化學物質（對多巴胺和5-羥色胺大腦系統的影響）
- 共同的家族病史（藥物濫用或飲食失調的家族病史可能會增加另一種疾病發生的風險。）
- 自尊，沮喪或焦慮低下
- 緊張事件後發作
- 不健康的社會規範和同伴壓力
- 廣告和媒體消息易受攻擊
- 童年虐待的歷史
與僅患有飲食失調症的人相比，也患有SUD的飲食失調症患者俱有更嚴重的飲食失調和SUD症狀，更高的複發率，更嚴重的醫學並發症以及更嚴重的障礙。
飲食失調和SUD均可導致死亡；研究表明，綜合起來，死亡率甚至高於每個人的死亡率。
評估和治療意義
由於進食障礙和物質使用障礙之間的高合併症，任何接受過一種治療的人都應接受另一種治療的評估。
不幸的是，在一個人的檢測和治療方面受過訓練的治療專業人員可能沒有在另一個人的檢測和治療中受過訓練。
飲食失調和SUD是已經被不同理解和治療的獨特疾病。
SUD治療
SUD的治療旨在幫助患者增加對藥物的克制和戒酒。強烈建議患有SUD的人參加自助計劃，例如Anolholics Anonymous，這被認為可以減少復發的可能性。
飲食失調治療
相比之下，飲食失調的恢復在概念上有所不同，需要積極的心理干預，飲食支持和醫療管理。
治療的主要目標之一是減少過度控制，消除飲食，飲食限制和代償行為，同時使飲食習慣正常化。
從歷史上講，自助計劃不被認為是飲食失調治療或預防復發的重要組成部分。
共同治療
飲食失調和藥物濫用失調很少以全面的方式一起治療。藥物濫用計劃通常不容許患有活動性飲食失調的患者。
同樣，飲食失調治療計劃通常將使用酒精或非法藥物的患者排除在外，而他們可能會接納使用非處方瀉藥，利尿劑或減肥藥的患者。
結果，所提供的大多數治療以順序或併行的方式進行，並且缺乏綜合的治療程序。
缺乏綜合治療的機會可能會增加時間和成本，並使診斷為兩種疾病的患者在兩種疾病之間搖擺不定。
對於正在接受藥物濫用治療的患者，在開始恢復健康的過程中，其飲食失調症狀會有所增加。
同樣，在進食障礙治療中，試圖穩定進食並消除進食障礙行為的患者可能會增加藥物的使用量。
有時，對於飲食失調和SUD都可能需要住院或住院治療。兩種疾病都會增加發生醫療問題的風險，因此醫療監督很重要。
專家建議在使用藥物治療合併症的飲食失調和藥物濫用時要謹慎，因為飢餓的身體在加工物質時可能無法預測。
同樣，化學依賴專業人員可能會鼓勵飲食變化和運動，從而加劇進食障礙的症狀。
一些SUD治療專家傾向於將飲食失調視為成癮。然而，缺乏飲食失調成癮模型的證據。
患有合併飲食失調症和SUD的患者必須了解，儘管他們可以戒除某些物質，但食物是基本需求，而節制模式最好。
因此，儘管他們將需要加強對物質的控制，但實際上他們需要減少對飲食的嚴格控制。
可以同時解決兩種疾病的綜合治療方法似乎是最好的。
請注意，飲食失調和物質濫用失調之間的一個相關問題是通常被稱為醉酒症，或者是在飲酒之前故意少食以補償人們計劃消耗的酒精卡路里。
總結
如果你或你所愛的人在飲食失調和濫用藥物方面掙扎，請尋求訓練有素的專業人員的幫助，他們可以提供治療建議。
早期干預既可以改善綜合狀況，也可以改善結局。
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