其他特定的進食和進食障礙(OSFED),以前稱為未另外規定的進食障礙(EDNOS),是一種進食障礙的分類,其中的人患有嚴重的進食障礙,但不符合神經性厭食症的所有標準,神經性貪食症或暴食症。
雖然OSFED的討論較少見,但它是一種飲食失調的最常見表現形式,並且被認為與更知名的飲食失調(例如神經性厭食症和神經性貪食症)至少一樣有害,破壞性和危險性。
症狀
OSFED的症狀與其他飲食失調有很多重疊,包括:
- 神經性厭食症
- 神經性貪食症
- 暴飲暴食症
使用OSFED,這三個條件中的任何一個都無法完全滿足標準。
什麼是神經性厭食症,神經性貪食症和暴食症?
神經性厭食症:故意限制卡路里會導致體重顯著降低,強烈擔心體重增加/會發胖以及對人的體重或體形的感覺受到干擾。
神經性貪食症:反復發作的暴飲暴食和反復發作的不適當的代償行為,例如誘發嘔吐,濫用瀉藥或利尿劑或過度運動。這兩個事件至少每週發生一次,持續三個月或更長時間。
暴飲暴食症:暴飲暴食的複發發作,至少每週一次,持續三個月或更長時間。
可以使用OSFED的名稱指定的演示示例包括:
非典型性厭食
當滿足神經性厭食症的標準,但個體體重“正常”或高於平均水平時,就可以診斷為非典型性厭食症。
神經性貪食症(頻率低和/或持續時間短)
當滿足神經性貪食症的標準時,診斷為神經性貪食症(頻率和/或持續時間有限),除非規範規定症狀必須每周至少出現一次,持續三個或三個月以上。
這種診斷可以使治療更早開始,目的是增加成功結局的機會。
暴飲暴食(低頻和/或持續時間有限)
與神經性貪食症(頻率和/或持續時間短)一樣,當人符合診斷暴食症的標準時(除了頻率和持續時間),就認為暴食症(頻率和/或持續時間短)要求至少每週一次,持續三個或三個月以上。
對於神經性貪食症(頻率低和/或持續時間有限)和暴飲暴食症(頻率低和/或持續時間有限),如果在以後的時間滿足頻率和持續時間標準,則患者的診斷可能會改變。
清除疾病
患有清除疾病的人表現出以下清除行為:
- 嘔吐
- 過度運動
- 使用瀉藥或利尿劑以控制體重
該人沒有暴飲暴食。
夜食症候群
夜間進食綜合徵沒有在最新版本的DSM-5中列出的特定標準,但被認為是OSFED的亞型。
夜間進食綜合徵的特徵可能是:
- 晚飯後反復進食過多
- 醒來吃飯
- 覺得有必要吃飯才能入睡
該人知道飲食發作,並且不能通過改變他們的睡眠/覺醒週期,其他飲食失調或其他心理健康狀況來解釋發作。
與OSFED相關的其他飲食失調
雖然這些飲食不包括在OSFED的這些示例中,但其他飲食失調有時也包括在OSFED類別中。它們不在DSM-5中,但已得到許多醫療保健專業人員的認可。這些包括:
- 矯正:過度固定或迷戀“適當”或“健康”飲食。
- 腹瀉:糖尿病患者(通常為1型)濫用胰島素,目的是減肥。
屬於OSFED的飲食失調的一般症狀包括:
情緒和行為
- 全神貫注於減肥,節食,控制食物,卡路里,脂肪克,體重/體形和/或控制食物
- 不吃飯或少吃一頓
- 拒絕食用某些食物或食物的類別/類別(例如碳水化合物)
- 新的飲食習慣,包括過時的飲食習慣,或減少整個食物類別/類別(無糖,無碳水化合物,無乳製品,素食主義者/素食主義者等)
- 飲食習慣,例如沒有食物可以接觸,咀嚼一定次數,或僅食用特定組別的食物(例如調味品)
- 節食頻繁
- 拒絕飢餓/感覺飢餓
- 喝大量的水或無卡路里的飲料
- 關於減肥的感覺還是胖的評論
- 衣服鬆散或分層
- 從朋友和活動中退出
- 在他人周圍進食或在公共場所進食有不適感
- 全神貫注於外觀缺陷,經常進行鏡檢
- 暴飲暴食的反復發作(在短時間內進食的食物比大多數人在類似情況下進食的食物要多得多)
- 感到無法控制進食的能力
- 暴飲暴食的跡象,例如大量食物在短時間內消失,大量包裝紙和其他證據表明有大量食物被食用
- 偷竊,ho積或隱藏食物
- 在有或沒有暴飲暴食的情況下進行排毒(自我誘發的嘔吐,過度運動,濫用瀉藥或利尿劑等)
- 清除行為的跡象,例如飯後消失(通常在浴室裡消失),嘔吐的跡象和/或氣味,或瀉藥或利尿劑的證據
- 過量使用漱口水,薄荷糖和口香糖
- 嚴格遵守旨在消耗卡路里的過度運動方案,儘管遇到諸如天氣,疲勞,疾病或受傷等障礙,這種運動仍在繼續
- 制定生活方式時間表或禮節以適應暴飲暴食
- 極端的情緒波動
身體
- 體重明顯波動(得失)
- 體重(通常)在正常範圍內或更高
- 腸胃問題,例如便秘,腹痛,胃絞痛或胃酸倒流
- 液體滯留膨脹
- 臉頰或下頜區域腫脹/唾液腺周圍腫脹
- 月經不調,包括月經不調或僅在荷爾蒙避孕下獲得月經
- 測試結果異常(貧血,甲狀腺和激素水平低,鉀水平低,血細胞計數低,心律緩慢等)
- 一直不耐寒/感覺冷
- 手腳冰冷,斑駁
- 腳腫脹
- 肌肉無力
- 傷口癒合不良和/或免疫功能受損
- 頭暈和/暈倒
- 睡眠問題
- 嗜睡和/或精力過剩
- 難以集中
- 手背和指關節的老繭/切口(來自自發性嘔吐)
- 牙齒問題,例如牙齒變色/變色,牙釉質侵蝕,蛀牙和牙齒敏感性
- 皮膚乾燥
- 皮膚發黃(食用大量胡蘿蔔時常見)
- 指甲乾脆
- 身體上的細發(lanugo)
- 頭部變薄,乾燥和變脆/或頭髮
風險與並發症
儘管人們誤認為這是一種“輕度”飲食失調症,但OSFED的有害影響和並發症與其他飲食失調症一樣嚴重,並且可能危及生命。
一項研究發現OSFED的死亡率為5.2%,高於神經性厭食症和神經性貪食症的死亡率。即使OSFED患者沒有體重過輕,也可能發生這些嚴重的並發症。
心血管的
- 營養和體液攝入不足會導致脈搏和血壓下降
- 吹掃(嘔吐,利尿劑,過量喝水)引起的電解質(鉀,鈉和氯)失衡,可能導致心律不齊,癲癇發作和心臟驟停
- 由於人體試圖節約能量,因此降低了靜息代謝率(完全靜息時燃燒的卡路里數)
胃腸道
- 胃輕癱(消化緩慢)
- 干擾正常的胃排空和營養物質的消化
- 胃痛,腹脹,噁心,嘔吐,便秘
- 血糖波動
- 腸阻塞(由大量未消化食物引起)
- 細菌感染
- 吃少量食物後感覺飽
- 暴飲暴食導致胃破裂(危及生命的緊急情況)
- 嘔吐導致食道破裂(危及生命的緊急情況)
- 喉嚨痛,聲音嘶啞(由於嘔吐)
- 長時間嘔吐導致唾液腺腫脹
- 胰腺炎(胰腺炎症)
- 吃非食物引起的問題,例如腸穿孔,感染或中毒
神經病學
- 由於大腦能量不足(卡路里)而導致難以集中註意力或食物困擾的問題
- 上床時由於極度飢餓或飽食而導致的睡眠困難
- 損害周圍神經(可導致手,腳和四肢麻木)
- 極端脫水或電解質不平衡引起的癲癇發作和肌肉抽筋
- 由於無法將足夠量的血液推入大腦而暈倒或頭暈,尤其是站立時
- 體重較高的人睡眠呼吸暫停的風險增加(一種睡眠狀態,有人在睡眠時反复停止呼吸)
內分泌(激素)
- 降低性激素,可能導致月經問題,並導致嚴重的骨質流失,增加骨折風險
- 暴飲暴食(隨著時間的流逝)對胰島素的抵抗力,可導致2型糖尿病
- 由於缺乏能量(卡路里)導致核心體溫下降(可能導致體溫過低)
- 飢餓引起的高膽固醇水平(不表示限制飲食中的脂肪,脂質和/或膽固醇)
其他並發症
- 嚴重,長期脫水導致腎功能衰竭
- 貧血(紅細胞太少和/或鐵缺乏)引起的疲勞,虛弱和氣短
- 營養不良導致白細胞(抗感染細胞)減少
原因
儘管沒有確定OSFED的確切原因,但許多因素被認為會導致患進食障礙的風險增加。
生物
- 遺傳學
- 飲食失調或精神疾病的家族病史
- 氣質
- 神經生物學(涉及內部飢餓和飽食信號的調節)
心理
- 自卑感或身體形象問題
- 有外傷或虐待史(尤其是性虐待)
- 壓力
- 孤獨感,不足或失控的感覺
- 難以適應變化
- 對發展里程碑(或性行為)不滿意
- 經歷其他心理健康狀況,例如焦慮症,抑鬱症,強迫症,邊緣型人格障礙,藥物濫用症或其他飲食失調
社會文化(社會規範)
- 關於人體圖像的無處不在的成像和消息傳遞,薄與好等同
- 飲食文化和節食的正常化
- 健康生活等於減肥的誤解
- 消極和錯誤的敘述將肥胖描述為懶惰或其他不良特徵的信號
- 理想體型的社會創造以及實現和維持理想體型的壓力
診斷
為了滿足DSM-5定義的OSFED診斷標準,一個人必須表現出進食或進食行為,這些行為會引起臨床上的重大困擾和社會,職業或其他生活領域的損害,但不符合以下的全部標準:其他飲食失調症。
OSFED的診斷通常始於拜訪該人的主要醫療保健提供者。在討論了症狀,病史和家族史以及進食/飲食習慣之後,提供者可以進行實驗室測試。
初級保健提供者將自行做出診斷,或將其轉介至飲食失調專家進行進一步評估。
治療
OSFED的治療取決於症狀最類似於哪種飲食失調,可以採取幾種方法。
治療
OSFED的治療可能包括:
- 心理治療
- 行為療法
- 個別療法
- 團體療法
- 家庭療法
藥物
可以使用藥物治療,尤其是在同時存在其他心理健康狀況(如焦慮症或強迫症)的情況下。
教育
了解OSFED是治療中的重要一步。它可以幫助一個人理解為什麼他們會感覺到和表現出來,識別觸發因素,並能夠向生活中的重要人物解釋他們的狀況。
身體健康穩定
為了解決OSFED的精神健康問題,需要實現並保持身體健康。這與其他治療方法一起通常通過診所或醫院中的以下三種類型的程序之一來完成:
- 住院患者:入院(OSFED罕見)
- 門診:去醫院或診所預約治療,但不被允許
- 日間患者:幾天是在醫院或診所度過的,而不是晚上。比門診病人更密集,目的是避免住院護理
營養支持
該治療領域的重點是學習健康的餵養和飲食習慣,並確保OSFAD患者獲得適當的營養。
在更嚴重的情況下,可以監督用餐。
應對
接受支持是在接受OSFED治療並與OSFED一起生活時幫助應對的最佳方法之一。這種支持看起來像:
- 在線支持小組
- 與其他OSFED患者一起舉行小組會議
- 工作坊
- 家庭支持小組,親人在其中學習如何幫助經歷OSFED的人
- 飲食失調者服務熱線
總結
OSFED雖然不如飲食失調症(如神經性厭食症和神經性貪食症)為人所知,但它至少與其他飲食失調症一樣嚴重,普遍且危及生命。
由於OSFED患者通常不會體重過輕,因此醫療保健專業人員和OSFED患者經常無法識別或輕描淡寫。
如果你遇到OSFED症狀,即使你處於正常體重範圍內或以上,也應立即與你的醫療保健提供者交談-越早開始治療越好。
與其他飲食失調一樣,OSFED可能很難克服,但是你和你的健康值得。
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