目前尚無特應性皮炎（濕疹）的治療方法，但有一些治療方法可幫助控制這種常見的炎症性皮膚病。
輕度濕疹通常可以通過富含潤膚劑的保濕劑和非處方氫化可的松乳霜來控制，中度至重度病例可能需要處方藥和專業療法。
不論疾病的階段如何，自我護理對於緩解當前症狀並預防皮膚感染以及以後的發作都是很重要的。
濕疹可能難以管理，因此許多患者發現需要嘗試不同的治療方案，甚至隨著時間的推移改變治療方案。
你的醫生可以為你提供指導，並且可能會採用分步實施的方法，先查看某些選擇是否可行，然後再嘗試其他可能具有更大風險的選擇。
在某些情況下，可能需要其他專家，例如皮膚科醫生，過敏症專家或營養學家，才能為你找到正確的個性化治療組合。
家庭療法和生活方式
你敏感的事物（例如花粉，某些食物或天氣變化，通常是寒冷的天氣會觸發），以及你所做的事情（例如抓撓或壓力過大），都可能引發或加劇濕疹。
生活方式和個人護理選擇在預防或控制稱為濕疹的急性濕疹發作中發揮著核心作用。
避免觸發
有多種誘因可引起濕疹發作。這些可能因一個人而異，可能包括：
- 壓力
- 皮膚非常乾燥
- 肥皂和家用清潔劑
- 香氣
- 食物過敏原
- 金屬，尤其是鎳
- 香煙煙霧
- 寒冷乾燥的天氣
- 炎熱潮濕的天氣
- 感冒和流感
- 磨料織物，特別是羊毛和聚酯
- 抗菌藥膏，如新黴素和桿菌肽
不幸的是，通常很難知道是哪些觸發因素導致了你的耀斑。
如果你是這種情況，則可能需要保留一個觸發日誌，以記錄可疑觸發的暴露情況，尤其是在濕疹開始發作時。
避免觸發通常說起來容易做起來難。它涉及從你的家人那裡買入，並有一套清晰的規則來避免意外暴露。
這包括在敏感的情況下閱讀成分標籤，根據天氣情況穿著合適的衣服以及使用壓力管理技術來減少耀斑的風險。
皮膚清潔劑和沐浴露
如果你有濕疹，最糟糕的事情之一就是用傳統的香皂洗手。
它們不僅刺眼，而且可以剝奪皮膚的許多天然油脂（稱為天然保濕因子或NMF），這些油脂旨在保護肌膚。
選擇專門為乾燥，敏感的皮膚設計的濕疹友好型肥皂或清潔劑。商店的貨架範圍不斷擴大，其中最好的是帶有美國濕疹協會認可的印章。
對於嬰幼兒，你可以選擇避免使用清潔產品，而僅選擇普通水浴。
較大的兒童，青少年和成人也可以從肥皂，手，腋窩和腹股溝肥皂中受益，而不是整個身體。
抗菌凝膠非常適合清潔雙手，因為它們的醇鹼不會與NMF結合。
“浸泡和密封”浴
水不斷從皮膚深層蒸發，這種現象稱為表皮水分流失（TEWL）。當皮膚過飽和時，這種效果會增強，甚至會吸出更多水分並使皮膚緊實乾燥。
對於濕疹患者來說，這些顧慮不僅僅是美容。雖然洗澡顯然是有益的-減輕皮膚結垢和減少瘙癢-但必須以所謂的“浸泡和密封”技術安全地進行。去做這個：
- 畫一個不冷不熱的浴，浸泡不超過10分鐘。
- 使用溫和的清潔劑，而不要使用刺激性的肥皂。
- 避免擦洗。
- 通過擦乾（而不是擦拭）皮膚輕輕擦拭毛巾。
- 應用你可能正在使用的任何局部用藥。
- 在皮膚仍然潮濕和多孔的情況下，應用保濕劑。
- 敷料前，讓保濕劑吸收幾分鐘。
- 如果遇到嚴重的耀斑，則可能要完全避免使用清潔劑，而要用水。
漂白浴
如果你的濕疹很嚴重，那麼每週兩次的稀釋漂白劑浴可能會有助於控制症狀，特別是如果你反復出現皮膚感染。
儘管關於其功效的研究仍存在分歧，但通常認為漂白劑浴是安全的，並且可以幫助中和皮膚上的細菌和其他傳染因子。
可以使用1/4杯到1/2杯的5％家用漂白劑和40加侖的溫水製成漂白劑。漂洗和毛巾擦乾後，你應浸泡不超過10分鐘並立即保濕。
切勿將頭浸入漂白劑浴中，如果發現眼睛有水，請立即沖洗。
未經兒科醫生批准，切勿在兒童中使用漂白劑。龜裂嚴重的人可能希望避免使用漂白浴，因為如果皮膚破裂，它們可能會很痛苦。
日曬
許多濕疹患者聲稱陽光有助於改善該病的輕度至中度症狀。相信這樣做可以增加皮膚中維生素D的產生，從而釋放出減少局部發紅和腫脹的抗炎化合物（稱為cathelicidins）。
如果限制在每週幾次的暴露時間不超過10到30分鐘，則通常認為自然陽光是安全的。
剛開始時，五分鐘可能足以衡量你對陽光的耐受程度。如果沒有發紅，刺痛或疼痛，你可以在幾天和幾週的時間內逐漸增加在陽光下的停留時間。
當談到日曬，更多並不總是更好。過多的陽光會產生矛盾的效果，引發濕疹發作，同時增加了陽光傷害和皮膚癌的風險。
在戶外時，請始終佩戴SPF等級為15或更高的防曬霜。這允許足夠的紫外線（UV）輻射穿透皮膚以產生治療效果，但不足以引起灼傷。
有證據表明，某些礦物防曬霜中使用的氧化鋅可能對濕疹皮膚有益。如果你的皮膚狀況嚴重，請使用適合敏感皮膚或嬰兒的防曬霜。
非處方療法
濕疹最重要的非處方（OTC）治療是保濕。無論你的病情輕重，每日保濕對於濕疹治療都是必不可少的。
如果單獨保濕不能改善皮膚，則可能建議添加藥物。輕度至中度濕疹通常可以通過OTC藥物治療。
保濕霜
瘙癢和皮膚乾燥（乾燥症）是該病各個階段濕疹的特徵。同時，如果不及時治療，乾性皮膚會引發耀斑。
不僅皮膚乾燥，而且破壞了皮膚的屏障功能，使細菌，真菌和病毒易於進入脆弱的組織。
即使這些微生物沒有建立主動感染，它們也可以引發觸發爆發所需的炎症。
定期使用正確的藥膏，乳霜或乳液保濕，可以幫助皮膚補水並恢復其屏障功能：
- 軟膏往往是所有濕疹病例的最佳選擇，尤其是嚴重的濕疹病例，因為它們“更油膩”，並提供了更長久的防潮層。許多含有礦脂或礦物油等成分。
- 面霜對輕度至中度濕疹的人有益，並被許多人偏愛，因為它們比油膏吸收更好。
- 對於輕度濕疹患者，洗劑（主要由水組成）可能就足夠了。
在皮膚保濕劑的廣泛類別中，你可以選擇：
- 鱗屑性濕疹的保濕劑是很好的選擇，如果你剝落但皮膚沒有破裂或裂痕。如果皮膚破裂，它們會引起刺痛。
- 如果你正處於急性發作期，潤膚保濕劑是理想的選擇。它們無刺激性，並在皮膚細胞的最外層形成水密性密封。
- 神經酰胺保濕劑往往價格更高，但是極佳的選擇，因為它們可使皮膚光滑並促進癒合。
研究還表明，含有神經酰胺和尿素的保濕劑可能對濕疹患者有益，因為它們似乎可以增強水合作用和濕疹皮疹的癒合。
無論使用哪種選擇，都應避免使用會刺激皮膚的芳香劑和染料的保濕劑。
此外，在癒合期間，避免使用化妝品或選擇無香且低過敏性的產品。化妝前先保濕，並在需要時重新塗抹保濕劑。
每天至少滋潤3次，以厚層塗抹產品，然後向下摩擦。避免圓形或上下摩擦，因為這會產生熱量並刺激發炎的皮膚。
氫化可的松霜
如果保濕霜不能改善濕疹，那麼低效的OTC氫化可的松霜可以幫助治療皮疹和減少皮膚炎症。
氫化可的松是一種局部類固醇，可通過抑制免疫系統產生的炎症化學物質幫助減少瘙癢和腫脹。
OTC氫化可的鬆在藥店的銷售量分別為0.5％和1％。清潔後，在受感染的皮膚上塗一層薄薄的薄層，然後輕輕擦拭。然後可以使用保濕劑鎖住水分。
在美國，局部類固醇按效力水平從1（最高）到7（最低）進行分類。0.5％和1％的氫化可的松均屬於第7類。
常見的副作用包括刺痛，灼熱，發紅和乾燥。痤瘡，毛囊炎（“發bump”），妊娠紋，變色和皮膚萎縮（變細）也可能發生，尤其是氫化可的松過量使用時。
儘管從技術上講可以安全地使用在臉上，但OTC氫化可的松乳霜僅適合偶爾短期使用，應在眼睛周圍格外謹慎使用。
如果使用低效氫化可的松，大多數人不會有任何副作用面霜使用不到四個星期。
抗組胺藥
儘管有人會告訴你，抗組胺藥本身並不能緩解濕疹患者的瘙癢。抗組胺藥通過阻止一種稱為組胺的化學物質起作用，這種化學物質在面對過敏原（如花粉或寵物皮屑）時會產生免疫系統。
由於組胺不是濕疹瘙癢的主要因素，因此抗組胺藥的益處可能因人而異。
例如，如果過敏（例如食物過敏或花粉症）觸發或加劇了濕疹，則抗組胺藥可避免火炬發作或減輕其嚴重程度。
另一方面，如果不涉及過敏，則抗組胺藥可能無效。
如果瘙癢使你徹夜難眠，通常建議使用抗組胺藥。諸如Benadryl（苯海拉明）等較老的抗組胺藥具有鎮靜作用，可以幫助你休息並緩解全身性炎症。
如果白天需要抗組胺藥，則應使用不困倦的配方，例如：
- 阿萊格拉（非索非那定）
- 克拉瑞汀（氯雷他定）
- Zyrtec（西替利嗪）
應避免使用局部抗組胺藥，因為它們會刺激皮膚並引起濕疹發作。
處方藥
在某些情況下，處方藥可能是你嘗試的首選治療方法。
在其他情況下，僅在濕疹症狀加重或對保守治療無效時才考慮使用。這些藥物有時單獨使用或與其他治療方法結合使用。
外用類固醇
外用類固醇用於急性濕疹症狀的短期治療。它們不用於防止耀斑或代替保濕劑。
這些藥物可作為軟膏，乳液和乳霜使用，也可用於頭皮和鬍鬚區域的專用解決方案。
外用類固醇的選擇取決於濕疹的位置，使用者的年齡以及皮疹的嚴重程度。
低效類固醇通常用於皮膚最薄的地方（如臉部和手背），而厚實的皮膚（如腳）可能需要高效類固醇。
以下是常用的局部類固醇的示例（6類最弱，而1類最強）：
- 效能等級6：Desonex凝膠（0.05％的Desonide）
- 效能等級5：Dermatop乳霜（0.1％潑尼甲酸鹽）
- 效能等級4：Synalar（0.025％氟輕鬆）
- 效能等級3：Lidex-E面霜（0.05％氟西諾胺）
- 效能等級2：Elocon軟膏（0.05％丙酸鹵倍他索）
- 效能等級1：Vanos霜（0.1％氟西諾胺）
這些藥物應始終以最低的有效效力，最短的時間使用，以避免副作用。
如果使用不當，可能會增加副作用的風險，包括皮膚萎縮，容易瘀傷，妊娠紋和蜘蛛靜脈（毛細血管擴張）。
因此，通常僅在中度至重度濕疹的一線治療中開具更強的局部類固醇處方。
過度使用或長時間使用局部類固醇可能會造成嚴重後果，包括不可逆轉的皮膚萎縮，膿皰性牛皮癬和皮質類固醇激素戒斷。
局部鈣調神經磷酸酶抑製劑
如果局部類固醇不能緩解症狀，則可以開具一類稱為局部鈣調神經磷酸酶抑製劑（TCIs）的藥物。
TCI通過阻斷一種稱為鈣調神經磷酸酶的蛋白而起作用，該蛋白會刺激炎症性細胞因子的產生。
Elidel（匹美莫司）和Protopic（他克莫司）是目前被批准用於治療濕疹的兩種TCI。它們被用作成人或2歲及以上兒童中度至重度濕疹的二線治療。
與局部類固醇不同，Elidel和Protopic不會被吸收到更深的組織中，也不會引起皮膚變薄或變色。
因此，它們可以安全地用於面部和其他嬌嫩的皮膚。常見的副作用包括皮膚發紅，頭痛，痤瘡，噁心，毛囊炎和類似流感的症狀。
在2006年，FDA發出了黑匣子警告，警告健康專業人員和消費者Elidel和Protopic可能會增加皮膚癌和淋巴瘤的風險。
但是，此警告有些爭議，因為最近的大多數大規模研究都沒有提供支持這種關係的證據。
口服類固醇
在極少數情況下，可開處方短期口服類固醇激素以控制嚴重的濕疹發作。通常僅在濕疹症狀對其他療法有抵抗力或其他治療方法受限時才建議使用這些藥物。
很少有醫生會考慮對患有濕疹的兒童使用口服類固醇，無論其嚴重程度如何。
在所有口服類固醇激素使用的情況下都應格外小心，因為長期使用類固醇激素（30天或更長時間）會增加敗血症，血栓栓塞和骨折的風險。
它還可能引起“反彈效應”，一旦停止治療，症狀將猛烈地重新出現。為了避免這種情況，類固醇的劑量會在數週或數月的時間內逐漸減少。
醫生可能會考慮使用潑尼松，氫化可的松和塞來酮（倍他米松）。它們通過抑制整個免疫系統起作用，並且僅用於短期使用。
儘管還沒有確鑿的證據支持將其用於此目的，但也曾嘗試過使用更強的口服免疫抑製劑，例如環孢菌素，甲氨蝶呤和Imuran（硫唑嘌呤）。
抗生素類
在某些情況下，濕疹會損害皮膚並讓細菌感染。繼發性細菌性皮膚感染在濕疹患者中很常見（最尤其是金黃色葡萄球菌感染），可以用局部或口服抗生素治療。
局部抗生素通常足以治療較小的局部感染，而涉及較大皮膚區域的感染可能需要口服抗生素。頭孢菌素，萘夫西林和萬古黴素是最常用的抗生素之一。
治療的持續時間可以根據症狀的嚴重程度而有所不同，但由於存在抗生素耐藥性的風險，一般不超過14天。
抗生素只能治療細菌感染。真菌感染（如癬）可以用抗真菌藥（如咪康唑乳膏）治療，而病毒感染（如單純皰疹）可以用抗病毒藥（如阿昔洛韋）治療。
在皮膚上進行局部治療或保濕之前，要徹底洗手，可以大大減少繼發皮膚感染的風險。
白三烯抑製劑
白三烯抑製劑，例如Singulair（孟魯司特）或Accolate（扎魯司特），在濕疹的治療中使用較少，但如果症狀嚴重且對任何其他形式的治療均具有抵抗力，則可以考慮使用。
顧名思義，白三烯抑製劑通過阻斷稱為白三烯的炎症化合物而起作用，白炎三烯會導致皮膚炎發紅和腫脹。它們更常用於治療哮喘和嚴重的季節性或全年過敏症。
白三烯抑製劑每天口服一次，可能引起發燒，頭痛，咽喉痛，噁心，胃痛，腹瀉和上呼吸道感染。
儘管可以將它們用於治療濕疹的標籤外，但尚未確定這種用途的益處。
專家驅動的程序
少數程序可能會使患有嚴重，復發性或抗治療性濕疹症狀的人受益。這些不是單獨使用，而是通常與其他療法結合使用。
光療
光療也稱為光療，其功能類似於日光照射，涉及在皮膚科醫生的辦公室或專門診所中對UVA或UVB輻射進行控制的爆發。
當局部治療證明效果不佳時，通常會將光療添加到治療計劃中。
光療可以減少與濕疹相關的瘙癢和炎症，通常需要多種治療。常見的副作用包括皮膚乾燥，發紅和輕度曬傷。
在極少數情況下，光療會引起皮膚爆發，肝斑（扁豆）和皰疹感染的再激活。
光療在某些人中可能非常有效，但其使用通常受到成本，可用性和便利性的限制。煤焦油或光敏藥物如補骨脂素有時用於增強光療效果。
濕敷療法
對於患有嚴重，難以治療的濕疹的人，有時建議使用濕紙巾療法。濕敷療法的目的是幫助皮膚補充水分，同時增加局部藥物的吸收。
底部的濕層提供穩定的水合作用，而頂部的干層則有助於鎖定水分。
濕式包裹療法是個性化的，但通常涉及以下步驟：
- 將皮膚在溫水中浸泡15至20分鐘，然後拍幹。
- 局部用藥。
- 皮膚被一層濕的紗布包裹著，並覆蓋有彈性繃帶或其他乾布。
- 保鮮膜放置兩到六個小時。
雖然濕敷療法可以在家中進行，但應始終在醫生或皮膚科醫生的指導下使用。它並不適合所有人，尤其是皮膚破損，細菌感染風險高的人。
免疫療法
免疫療法的目的是將過敏的影響降至最低。大多數類型的濕疹都不是過敏，但是當你在能引起過敏反應的過敏原附近時，症狀可能會突然發作。
免疫療法的作用是使你對引發攻擊的過敏原不敏感。通過使你逐漸增加劑量，你的免疫系統會“學會”不要過度反應。
過敏症狀得到控制後，可能需要進行持續治療以保持控制。
免疫療法有兩種類型：
- 過敏注射已被證明是一種適度有效的附加療法，可能有助於減少濕疹發作的頻率或嚴重程度。該過程通常需要每週進行一次或兩次，持續數月，然後每兩到四周進行一次維護。
- 過敏滴劑，也稱為舌下免疫療法，通常不如注射劑有效，但可能適合怕針的人。給藥方法與過敏針差不多，但由於未得到美國食品藥品監督管理局（FDA）的正式批准，因此大多在標籤外使用。
為了確定你需要的注射劑或滴劑，過敏症醫生會進行皮膚點刺測試，以識別你的特定過敏原。過敏針不能治療食物過敏。
儘管有時用於治療濕疹，但2016年對Cochrane系統評價數據庫中發表的研究進行的綜述沒有發現令人信服的證據表明，過敏性噴劑或滴劑可有效減輕兒童或成人的濕疹症狀。
補充和替代醫學
儘管沒有足夠的科學證據支持對濕疹使用補充療法和替代療法，但很少有人顯示出希望。
椰子油
椰子油有時被用作濕疹的天然保濕劑，並具有閉塞作用（這意味著它可以封住水分子，使它們保留在皮膚中）。
它對皮膚也很溫和，並具有抗炎和抗微生物的特性，可用於治療該疾病。
《國際皮膚病學雜誌》（International Journal of Dermatology）於2014年發表的一項研究發現，濕疹患兒在將椰子油塗在皮膚上八週後，皮膚的水分得到改善，症狀減少。
許多其他植物油，例如葵花籽油和乳木果油，也具有保濕特性。另一方面，橄欖油可能會使皮膚乾燥並進一步削弱其屏障功能。
維生素D
維生素D在日曬對濕疹的影響中起著核心作用。因此，口服維生素D補充劑也可能有助於緩解濕疹症狀，這是有道理的。
2016年發表在《營養雜誌》（Nutrients）上的一項研究綜述支持了這一假說，表明維生素D缺乏症在濕疹患者中更常見，而補充維生素D缺乏症的人可使症狀改善約40％。
儘管其他研究表明補充維生素A幾乎沒有益處，但在美國，維生素D缺乏症的高發生率（徘徊在40％左右）意味著即使它不能直接改善濕疹症狀，它也可能是有益的。
益生菌
益生菌是以補充形式出售的活細菌，天然存在於酸奶，味o和開菲爾等發酵食品中。它們有助於支持健康的腸道菌群，並有助於消化。
根據發表在《美國醫學會兒科學雜誌》上的一項研究綜述，使用益生菌補充劑至少八周可以改善1歲及以上兒童的濕疹。含有混合細菌菌株的補品被證明比單一菌株的補品更有效。
雖然其他研究顯示幾乎沒有效果，但使用益生菌似乎不會造成任何傷害，甚至可能有助於改善某些兒童的牛奶過敏症狀（常見的濕疹觸發因素）。
在嘗試任何輔助療法之前，請先與你的醫生交談，以確保該療法安全且不會干擾你的治療或任何藥物。
總結
儘管濕疹無法治愈，但正確的治療組合可以成功控制濕疹。適當的皮膚護理和一致的保濕程序是治療計劃的重要組成部分。
OTC和處方藥均可用於幫助治療濕疹發作。堅持不懈和耐心是找到最適合你的療法的關鍵。
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